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PICC中心靜脈穿刺插管模型使用方法
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中心靜脈插管技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，運(yùn)用PICC有效地避免了因反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的機(jī)械損傷和靜脈炎的發(fā)生及藥物的滲漏現(xiàn)象。
將模型放置于平臥位，手臂外展呈90度角，貴要靜脈是首先考慮的穿刺靜脈，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到左胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙，穿刺點(diǎn)定位在肘窩下2橫指、貴要靜脈處進(jìn)針。 PICC的穿刺置管無(wú)需麻醉，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見(jiàn)的血管穿刺，成功率高，而導(dǎo)管質(zhì)地柔軟，不影響模型的功能操作，與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC操作方便、易于掌握、不是盲穿而是直視，護(hù)士可獨(dú)立完成，大大降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無(wú)效工作量，提高了工作效率； 置留時(shí)間長(zhǎng)，頭皮針能留4-6小時(shí)、留置針能留3-5天，頸內(nèi)靜脈管3-6周，而PICC管可留4周或1年以上。PICC同時(shí)配用可來(lái)福帽封管避免了導(dǎo)管的堵塞，因?yàn)楣芊夤転檎龎悍夤?，?dǎo)管內(nèi)壓力大于血管內(nèi)壓力，使血細(xì)胞不易在管口集聚形成栓子，所以輸液非常通暢，PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用符合需要。 穿刺處出血是置管后1~3天內(nèi)較常出現(xiàn)的問(wèn)題，可給予冰袋冷敷，一般以15~20分鐘為宜，按壓針眼局部，出血停止后更換敷料，一般可在3天后逐漸消退。 導(dǎo)管異位入右心房，因?yàn)轶w表測(cè)量的長(zhǎng)度不能十分準(zhǔn)確地顯示體內(nèi)靜脈的解剖，所以較易發(fā)生異位。盡管導(dǎo)管非常柔軟，也無(wú)導(dǎo)絲，但導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心房也可能引起心律失常等，導(dǎo)管過(guò)深是比較容易糾正的異位，置管后根據(jù)X線片測(cè)量出應(yīng)退出的長(zhǎng)度即可。 異位于頸內(nèi)靜脈：異位于頸內(nèi)靜脈主要是患者的體位不正確引起的。只要在穿刺過(guò)程中將患者的頭部轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，使下頜盡量靠近肩部，鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈之間形成一銳角，即可阻止導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈。已經(jīng)位于頸內(nèi)靜脈的可退出相應(yīng)長(zhǎng)度在嚴(yán)格無(wú)菌條件下復(fù)置入上腔靜脈。
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