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中心靜脈穿刺注射軀干模型在教學中的應(yīng)用

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解剖特征：起始于顱底頸靜脈孔，形成頸動脈鞘，全程由SCM覆蓋，上段位于SCM內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動脈后方，中段位于SCM前緣下面，頸總動脈后外側(cè)，下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間隙內(nèi)，頸總動脈前外方在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV匯合成無名靜脈。

體表投影：耳垂至鎖骨胸骨端的連線；
下頜角乳突尖連線中點前0.36cm處與胸鎖關(guān)節(jié)中點外側(cè)1.39cm處的連線；頭后仰并左偏45°時，下頜角乳突尖連線中點前0.34cm處與胸鎖關(guān)節(jié)中點外側(cè)1.53cm處的連線；
下頜角乳突尖連線中點與胸鎖關(guān)節(jié)中點的連線。

穿刺定位：胸鎖乳突肌三角的頂端作為穿刺點，約在環(huán)狀軟骨水平，頸動脈外側(cè)，針干與皮膚呈45°角，直指同側(cè)乳頭。

穿刺體位：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩背部墊一薄枕，取頭低位10°-15。

穿刺方法：
試穿，探明位置、方位和深度。
1、穿刺路徑，保持負壓。
2、進入靜脈，突破感，回血通暢，呈暗紅色，壓力不高。
3、置導絲，用力適當，無阻力，深淺合適，不能用力外拔。
4、外套管，捻轉(zhuǎn)前進，擴管有度。
5、沿導絲置導管。
6、封管：回抽血順暢，先以5-10ml脈沖式推入，再以肝素鹽水1-2ml推入。

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