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外陰切開展示模型,外陰縫合模型
外陰切開展示模型,外陰縫合模型
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外陰切開展示模型專為展示外陰切開方式而設(shè)計的，局部結(jié)構(gòu)符合解剖學(xué)要求，模型質(zhì)地柔韌不易損壞。
1、展示了一個正常外陰和三種切開方式的外陰；
2、解剖結(jié)構(gòu)包括大小陰唇、陰蒂、陰道口、肛門；
3、材質(zhì)柔軟逼真，抗拉性強，不易毀損；
4、展示的切開方式包括：正中切口、左側(cè)切口、右側(cè)切口。
外陰切開術(shù)：
1、會陰正中切開術(shù)
胎頭撥露時即予消毒外陰，鋪好無菌巾單。局麻或陰部神經(jīng)阻滯麻醉下。胎頭一著冠，趁宮縮間歇，伸兩手指入陰道撐起會陰體，置入剪刀一葉，待宮縮一陣高峰后，剪開會陰體達肛門括約肌前1cm許，亦可繼續(xù)向左或右45°再剪0.5～1cm，以免延裂及肛門括約肌，待下一陣宮縮時一手保護會陰，另一手助兒頭俯屈，使以最小周徑娩出。剪開太早則會陰尚未充分擴張，傷口易延裂，但若未著冠時已出血，表示已自然撕裂，應(yīng)及時剪開。
待胎盤娩出，檢查完整，子宮收縮好，出血不多，即可縫合。縫合前清洗傷口，消毒，鋪巾，檢查有無延裂。用2-0腸線連續(xù)縫黏膜，對齊處女膜環(huán)，在舟狀窩處結(jié)扎。抽緊縫線，手指檢查切口是否密合、平整。深縫兩側(cè)球海綿體肌斷端1針，間斷縫會陰體。皮下組織較厚者腸線間斷縫合，否則可連同皮膚用絲線間斷縫合。縫合后清點絲線針數(shù)，消毒表皮。
2、會陰左（右）中側(cè)切開術(shù)
外陰準備和麻醉見前。正常分娩者做小切口，時機同正中切開；產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)或臀產(chǎn)者則在即將分娩前進行，做較大切口。小切口自陰唇后聯(lián)合正中開始左或右斜向45°一次剪開，會陰體高度膨隆時則略向上呈60°角，娩出胎兒后可自然恢復(fù)為45°。皮膚切口長約3cm，黏膜切口不夠長者應(yīng)予延長至與皮膚切口等長。大切口皮膚長達4～5cm，常需分二次剪開。注意剪斷肛提肌，使切口中部無阻力，以免胎兒娩出時切口沿肛提肌內(nèi)緣延裂至直腸。鹽水紗布壓傷口止血，有活動出血點應(yīng)即縫扎止血。待胎兒娩出后羊水流經(jīng)傷口，其中促凝物質(zhì)可使?jié)B血立即停止。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀產(chǎn)常使陰道傷口向上延至穹窿，向后深及直腸前、側(cè)壁，有時除側(cè)切傷口外，會陰體亦裂開，甚至累及肛門括約肌和直腸。這種傷口不整齊，出血多。
3、皮膚除絲線間斷縫合外，尚可用連續(xù)表皮下縫合或“8”字縫合
表皮下縫合系用三角針穿3-0腸線，自切口遠端緊貼皮下縫合1針，打結(jié)，剪去一頭線尾，連續(xù)皮下褥式縫合至陰道口，打結(jié)，剪去線頭。此法適用于較小切口，無復(fù)雜裂傷者。術(shù)后不需拆線。但如感染化膿，則不如間斷縫合易予擴創(chuàng)引流。
“8”字縫合系將皮膚與皮下組織連續(xù)縫合，用三角針穿7號絲線。注意要深帶皮下組織，結(jié)扎松緊適度。此法優(yōu)點為皮下無線結(jié)，拆線后組織軟，愈合好。但技術(shù)不熟練者易留死腔。
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