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外周穿刺、中心靜脈導(dǎo)管插入模型
外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管插入模型
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主要功能：
1、外周穿刺中心靜脈穿刺插管模型為成人上半身軀干，右側(cè)上臂至腕部，體表標(biāo)志明顯，包括鎖骨、胸骨上切跡和肋骨以及胸鎖乳突肌。
2、逼真的血管結(jié)構(gòu)，主要靜脈包括上腔靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈等。
3、靜脈穿刺插管：胸鎖乳突肌外緣有明顯的標(biāo)志，可進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺及頸內(nèi)靜脈穿刺，也可進(jìn)行肘窩靜脈穿刺。
4、可進(jìn)行心肌漂浮（Swan-Ganz）導(dǎo)管的插管練習(xí)。
5、皮膚和血管可更換，進(jìn)針時(shí)有明顯的落空感。
外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管插入模型主要由人體上半身軀干模型構(gòu)成，上半身軀干模型是帶右臂的仿真軀干，穿刺右臂外展90度，取平臥頭低位，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，在軀干模型內(nèi)設(shè)有模擬血管，展露鎖骨、肋骨、胸骨、心臟，心臟是透明的，位置與解剖學(xué)一致。所述的模擬血管包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈，位置與解剖學(xué)一致?？赡M頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的穿刺、心臟漂浮導(dǎo)管術(shù)訓(xùn)練和外周靜脈壓測定訓(xùn)練，解剖結(jié)構(gòu)真實(shí)，清晰，進(jìn)針時(shí)有明顯的落空感，可抽出模擬靜脈血，形象逼真，皮膚和模擬血管可更換。
中心靜脈導(dǎo)管插管的3種方法：
1、前路法：
定位：胸鎖乳突肌前緣向內(nèi)推開頸總動(dòng)脈，胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)（即喉結(jié)/甲狀軟骨上緣水平）。觸及頸總動(dòng)脈，旁開0.5～1.0cm。
進(jìn)針：針干與皮膚冠狀面呈30°～45°角，針尖指向同側(cè)乳頭, 胸鎖乳突肌中段后面進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。此路徑位置高，頸內(nèi)靜脈深，合并氣胸機(jī)會(huì)少，但易誤入頸總動(dòng)脈。
2、中路法：
定位：胸鎖乳突肌三角（以胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨形成的三角區(qū)）的頂端作為穿刺點(diǎn)，約距鎖骨上緣3～5cm。頸總動(dòng)脈前外側(cè)。
進(jìn)針：鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣切跡作為骨性標(biāo)志，頸內(nèi)靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。穿刺時(shí)左拇指按壓此切跡。在其上方1～1.5cm進(jìn)針。針干與皮膚呈30°～45°，針尖略偏外。
3、后路法：
定位：胸鎖乳突肌外側(cè)緣中、下1/3交點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)（鎖骨上緣3～5cm）。
進(jìn)針：針干呈水平位，在胸鎖乳突肌的深部，指向胸骨柄上窩。
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