腹部觸診模擬人，腹部觸診模型的觸診方法

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全自動(dòng)腹部觸診聽診模擬人

腹部觸診時(shí)通常采取低枕仰臥位，兩腿屈曲，兩手置于身體兩側(cè)，腹部放松，作均勻腹式呼吸，操作者站在腹部觸診模擬人的右側(cè)，檢查時(shí)，從健側(cè)到患側(cè)，自左下腹開始逆時(shí)針方向檢查，先淺觸診后深觸診。
一、觸診手法：
1、淺部觸診法：手指掌面輕壓腹部觸診模型的腹壁，腹壁壓陷約1cm，適合腹壁緊張度、表淺的壓痛、腫塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物。
2、深部滑行觸診法：右手并攏的中間三指平放在腹壁上，手指末端逐漸深壓腹壁，適合腹腔深部包塊和胃腸的檢查。
3、雙手觸診法：將左手掌置于被檢查或包塊的背后部，并向右手方向托起，右手同前。
4、深壓觸診法：用一個(gè)或兩個(gè)并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢查部位，適合探測(cè)腹腔深在部位的病變或確定腹腔壓痛點(diǎn)。
5、沖擊觸診法：右手并攏的中間三指取70-90角，放置于腹壁上擬檢查部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作。
5、鉤指觸診法：檢查者位于腹部觸診模擬人右肩旁，面向其足部，右手掌搭在右前胸下部，右手第2-5指彎曲成鉤狀，模擬人做深呼吸，吸氣時(shí)進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié)。

二、腹部觸診內(nèi)容：
1、腹壁緊張度：表現(xiàn)為按壓腹壁時(shí)，阻力較大，有明顯的抵抗感，多為炎性或化學(xué)性物質(zhì)刺激腹膜引起的腹肌反射性痙攣所致，腸脹氣或氣腹、腹腔內(nèi)大量腹水時(shí)，因腹壓增高，腹壁張力可增加，但無肌痙攣。
2、壓痛及反跳痛：比較表淺腹腔內(nèi)病變，臟器的扭轉(zhuǎn)以及腹膜受刺激，當(dāng)操作者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的 2-3個(gè)手指壓于原處稍停片刻，使壓痛的感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如模擬人感覺腹痛加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱反跳痛。
3、腹部腫塊：首先區(qū)分腫塊來自腹壁、腹腔內(nèi)或腹膜后，某些位置的包塊常來源于該部的臟器。凡觸及的包塊均應(yīng)明確大小，以便于動(dòng)態(tài)觀察，為了形象化，也可以用公認(rèn)實(shí)物作比喻，如拳頭、雞蛋、核桃、蠶豆大等。腹部包塊的形態(tài)對(duì)判斷病因具有一定意義，圓形且表面光滑、無明顯壓痛的包塊多為良性。壓痛炎性包塊有明顯壓痛。如位于右下腹的包塊壓痛明顯，常為闌尾膿腫等。與臟器有關(guān)的壓痛輕微或不明顯。如在中線附近觸到明顯的膨脹性搏動(dòng)，應(yīng)考慮腹主動(dòng)脈或其分支的動(dòng)脈，如果包塊隨呼吸而上下移動(dòng)，多為肝、胃、腎或其腫物。
4、振水音：正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。

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